Trastornos de la Conducta Alimentaria según el DSM-5-TR: Clasificación y Descripción Detallada

Introducción

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son alteraciones graves en la relación con la alimentación y la percepción del peso corporal, que afectan significativamente la salud física, mental y social de quienes los padecen. El DSM-5-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición, texto revisado), publicado por la American Psychiatric Association (APA), proporciona criterios diagnósticos actualizados para la identificación y clasificación de estos trastornos.

El tratamiento de los TCA requiere un enfoque multidisciplinario que incluya la intervención psicológica, médica y nutricional. En este artículo, exploraremos en profundidad los distintos trastornos de la conducta alimentaria según el DSM-5-TR, sus características, síntomas, diagnóstico y opciones terapéuticas basadas en la evidencia científica.

Si tú o alguien cercano está experimentando dificultades con la alimentación, en la Clínica Pérez Vieco contamos con un equipo de psicólogos y sexólogos especializados en el tratamiento de los TCA en Valencia. Te invitamos a solicitar una cita previa para recibir una evaluación profesional y un tratamiento personalizado.

1. ¿Qué son los Trastornos de la Conducta Alimentaria?

Los TCA son patologías complejas caracterizadas por hábitos alimentarios disfuncionales, una preocupación extrema por el peso y la imagen corporal, y comportamientos compensatorios que pueden comprometer la salud.

Estos trastornos pueden afectar a personas de todas las edades y géneros, aunque son más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes. Sin embargo, en los últimos años se ha evidenciado un aumento de casos en hombres y en adultos.

2. Clasificación de los Trastornos de la Conducta Alimentaria según el DSM-5-TR

El DSM-5-TR establece criterios específicos para los siguientes trastornos de la conducta alimentaria:

1. Anorexia Nerviosa
2. Bulimia Nerviosa
3. Trastorno por Atracón
4. Pica
5. Trastorno de Rumiación
6. Trastorno de la Ingesta Alimentaria Evitativa/Restrictiva (ARFID)
7. Otros Trastornos de la Conducta Alimentaria Especificados
8. Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificado

A continuación, se detallan cada uno de estos trastornos y su impacto en la salud.

3. Anorexia Nerviosa

Definición y Criterios Diagnósticos

La anorexia nerviosa es un trastorno grave caracterizado por una restricción extrema de la ingesta calórica, un miedo intenso a ganar peso y una alteración en la percepción de la imagen corporal.

Criterios del DSM-5-TR:

• Restricción de la ingesta energética que lleva a un peso corporal significativamente bajo.
• Miedo intenso a ganar peso o a engordar, incluso con peso insuficiente.
• Alteración en la percepción del peso o la forma del cuerpo, con negación de la gravedad del bajo peso.

Subtipos de Anorexia Nerviosa

1. Tipo Restrictivo: Pérdida de peso a través de la restricción alimentaria extrema y el ejercicio excesivo.
2. Tipo Purgativo: Episodios de atracones seguidos de conductas compensatorias como el vómito o el uso de laxantes.

Consecuencias Físicas y Psicológicas

• Amenorrea (ausencia de menstruación).
• Osteoporosis y fragilidad ósea.
• Depresión y ansiedad severa.
• Aislamiento social y alteraciones cognitivas.

Tratamiento

• Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para modificar patrones de pensamiento distorsionados.
• Restauración nutricional con supervisión médica.
• Terapia familiar en adolescentes.

4. Bulimia Nerviosa

Definición y Criterios Diagnósticos

La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de ingesta descontrolada de grandes cantidades de comida (atracones), seguidos de conductas compensatorias inapropiadas para evitar el aumento de peso.

Criterios del DSM-5-TR:

• Episodios de atracones con sensación de falta de control.
• Conductas compensatorias inapropiadas (vómito, laxantes, ayuno, ejercicio excesivo).
• Autoevaluación influida de manera excesiva por la imagen corporal.

Diferencias con la Anorexia

A diferencia de la anorexia, las personas con bulimia generalmente mantienen un peso normal o ligeramente elevado.

Consecuencias Físicas y Psicológicas

• Desequilibrios electrolíticos que pueden causar problemas cardíacos.
• Daño en el esmalte dental debido al vómito.
• Baja autoestima, sentimientos de culpa y vergüenza.

Tratamiento

• Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) enfocada en el control de los atracones.
• Terapia Dialéctico-Conductual para la regulación emocional.
• Medicación (ISRS como fluoxetina en casos moderados o graves).

5. Trastorno por Atracón

Este trastorno se caracteriza por episodios recurrentes de ingesta compulsiva de grandes cantidades de comida sin conductas compensatorias.

Criterios del DSM-5-TR:

• Episodios de atracones con sensación de falta de control.
• Comer más rápido de lo normal, hasta sentirse incómodamente lleno.
• Sentimientos de culpa y vergüenza después de los atracones.

Consecuencias Físicas y Psicológicas

• Obesidad y problemas metabólicos.
• Diabetes tipo 2 e hipertensión.
• Depresión y aislamiento social.

Tratamiento

• Terapia Cognitivo-Conductual con enfoque en la relación con la comida.
• Modificación de hábitos alimentarios.
• Fármacos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

6. Trastornos de la Conducta Alimentaria en la Infancia

Pica

Consumo de sustancias no alimenticias (tierra, papel, tiza) durante al menos un mes.

Trastorno de Rumiación

Regurgitación repetida de alimentos sin náusea o enfermedad médica.

Trastorno de la Ingesta Alimentaria Evitativa/Restrictiva (ARFID)

Evita la comida por falta de interés, texturas o miedo a consecuencias negativas (ej. atragantamiento).

7. Conclusión

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria pueden tener consecuencias graves si no son tratados a tiempo. Un diagnóstico temprano y un tratamiento basado en la evidencia pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.

En la Clínica Pérez Vieco, nuestros psicólogos y sexólogos en Valencia cuentan con amplia experiencia en el tratamiento de los TCA. Si necesitas ayuda, te recomendamos solicitar una cita previa para recibir un tratamiento integral y personalizado.

Bibliografía

1. American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Washington, DC.
2. Fairburn, C. G. (2008). Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press.
3. Treasure, J., Claudino, A. M., & Zucker, N. (2010). Eating disorders. The Lancet, 375(9714), 583-593.
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